A catarata é a opacificação da lente intra-ocular chamada de cristalino. Na grande maioria dos casos é uma alteração causada pela idade, que geralmente começa depois dos 50 anos e fica mais frequente conforme aumenta a idade do paciente. Aos 80 anos de idade a grande maioria dos pacientes já apresenta uma catarata que prejudica a visão. A piora da catarata depende de cada paciente e pode demorar meses ou anos até que a opacidade atrapalhe muito a visão.
Alguns pacientes apresentam catarata mais cedo, com 40 ou 50 anos de idade, e algumas condições podem causar o aparecimento mais precoce ou avançar seu desenvolvimento, como trauma ocular, uso prolongado de corticoide por via oral ou colírio, algumas doenças como uveítes (inflamação intra-ocular) e alta miopia (acima de 6 graus). O único tratamento comprovado para a catarata é a cirurgia, quando retiramos a lente opaca e a substituímos por uma lente artificial. Não existem colírios, vitaminas, exercícios nem qualquer outro tratamento cientificamente comprovado além da cirurgia para impedir o avanço ou curar a catarata. A boa notícia é que a cirurgia de catarata tem excelentes resultados hoje em dia e é a cirurgia mais realizada no mundo. Temos mais de 70.000 cirurgias realizadas pelos médicos da clínica Belfort.
O que o paciente adulto com catarata sente?
O paciente têm piora lenta e progressiva da visão. A visão vai ficando embaçada. No início a catarata também pode mudar o grau do olho. Alguns tipos de catarata pioram quando o paciente está em ambiente bem iluminado, quando sai no sol, por exemplo. A visão das cores também pode piorar lentamente.
Qual o Tratamento
Cirurgia. Ainda não existe nenhum tratamento com remédios ou colírios para impedir ou tratar a catarata.
Hoje a cirurgia de catarata mais moderna é a facoemulsificação. Esta técnica utiliza ultra-som para fragmentar o cristalino e permitir que ele seja retirado por uma pequena incisão, geralmente sem necessidade de dar pontos após o procedimento. O paciente é operado sob anestesia local (geralmente por colírio) com sedação, sem sentir dor ou incômodo. A cirurgia demora cerca de 30 minutos. Depois de algumas horas o paciente é liberado e vai para casa no mesmo dia. Após a cirurgia deve-se pingar colírios por um período de três semanas para a recuperação completa.
Além de melhorar a visão, as vezes a catarata deve ser operada para permitir o exame da retina e do nervo óptico, que pode ser acometidos por doenças como diabetes, degeneração macular relacionada à idade e glaucoma. Nestes casos, mesmo que não haja melhora importante da visão, a retirada da catarata permite o acompanhamento e tratamento destas doenças.
A cirurgia moderna de catarata é realizada com ultrassom, apesar de algumas partes da cirurgia poderem ser realizadas com laser. O resultado com ou sem laser é o mesmo. Nossa equipe de cirurgiões de catarata tem mais de 70.000 cataratas operadas, o que garante grande conhecimento e experiência para garantir os melhores resultados possíveis.
Lente Intra-ocular
Esta lente que substitui o cristalino natural e é inserida no final da cirurgia. Geralmente é utilizada uma lente intra-ocular dobrável, que dura o resto da vida do paciente, nunca precisando ser trocada. Existem lentes convencionais, lentes tóricas (que corrigem o astigmatismo) e lentes multi-focais (que melhoram a visão para perto e para longe depois da cirurgia, permitindo maior independência do óculos). O exame de biometria, solicitado antes da cirurgia tenta determinar o valor da lente intra-ocular para minimizar a necessidade de óculos, mas é impossível garantir que o paciente vai ficar 100% livre dos óculos. cuidado com falsas promessas, que a medicina moderna ainda não pode garantir.
As lentes multi-focais permitem visão para perto e longe sem óculos, mas pode gerar uma série de efeitos indesejados. A tecnologia das lentes multifocais está melhorando muito e em 2020 temos produtos ótimos, mas é fundamental conversar com teu médico e entender as possíveis desvantagens e limitações desta nova tecnologia. Muitas vezes preferimos lente “monofocal”, que permite a melhor visão, apesar da necessidade de usar óculos para perto depois da cirurgia.
Também existem lentes que corrigem o astigmatismo do paciente, diminuindo a necessidade de lentes de astigmatismo no óculos depois da cirurgia. Estas lentes que corrigem o astigmatismo são chamadas de lentes tóricas.
Cuidados no pós operatório
Depois da cirurgia o paciente usa colírio por algumas semanas com o objetivo de controlar a inflamação e diminuir a chance de infecção. Também costuma-se utilizar um protetor de acrílico para proteger o olho operado durante as quatro primeiras noites depois da cirurgia, para evitar que aperte o olho.
Normalmente examinamos o paciente algumas vezes depois da cirurgia, durante o primeiro mês, para garantir que tudo esteja bem.
Deve-se evitar abaixar muito a cabeça nos primeiros dias, assim como evitar contato com água potencialmente contaminada como mar, piscina ou sauna por três semanas. Claro que o paciente deve evitar substâncias sujas nos olhos, assim como pancadas na cabeça ou no olho. A visão geralmente começa a melhorar no dia seguinte da cirurgia, levando até três semana para estabilizar. Geralmente esperamos pelo menos duas a três semanas para operar o segundo olho, no caso de cataratas bilaterais.
Uso de óculos após a cirurgia
Geralmente após a cirurgia o paciente vai precisar de óculos para perto (para leitura), geralmente não precisando de óculos para longe, salvo os casos com astigmatismo maior que não utilizaram lente tórica.
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O que é a Catarata?
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), a catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo, sendo responsável por aproximadamente metade dos adultos com perda total da visão.
A catarata é uma condição no qual o cristalino do olho vai adquirindo opacidade com o passar do tempo, perdendo a sua transparência e causando diversos sintomas.
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Quais os Sintomas da Catarata?
- Os principais sintomas da doença incluem:
- Vista embaçada;
- Dificuldades em enxergar a noite;
- Flashes de luz na visão;
- Dificuldades em realizar atividades no dia a dia;
- Perda progressiva na visão.
A catarata pode ser tratada através de uma cirurgia, no qual o cristalino é retirado do olho para a inclusão de uma lente intraocular no local, que irá realizar as mesmas funções da parte retirada.
São três os principais tipos de catarata, sendo elas:
Catarata Senil
A catarata senil é o tipo mais comum da condição, que é quando ela acontece naturalmente, isto é, por causa da idade, se apresentando, geralmente, após os 55 anos, quando esta parte do olho se desgasta.
Este tipo de catarata é a mais simples de operar, porém, é a que mais causa cegueira entre as pessoas acima de 55 anos, justamente por causa da falta de procura pelo tratamento, com a opacidade aumentando progressivamente até a perda total da visão.
Catarata Traumática
Nesta condição, a catarata é causada por alguma lesão, como um acidente de carro ou de trabalho, podendo ocasionar um problema no cristalino e em regiões do globo ocular ao redor, sendo necessária a rápida cirurgia para corrigir o local.
Catarata Congênita
Rara, na catarata congênita há uma má formação do globo ocular durante a gravidez, gerando uma má formação do cristalino. Esta condição pode ser detectada através do teste do pezinho, por isso a importância de fazer todos os exames para o seu filho.
Como é a Cirurgia de Catarata?
A cirurgia de catarata é realizada através da retirada do cristalino do olho, que perdeu a sua transparência com o tempo e ficou opaca, para o implante de uma lente intraocular, que irá ocupar o local da parte removida e realizar as mesmas funções.
O procedimento é realizado através da Facectomia, no qual há a retirada do cristalino com uma cânula, que o dilui e retira esta parte do olho através da aspiração.
Por fim, implanta-se a lente intraocular no local, também através de uma cânula, posicionando e a “encaixando” no olho para o seu bom funcionamento.
A cirurgia de catarata é rápida, geralmente levando cerca de 10 minutos para ser realizada e com o paciente podendo retornar para casa logo após o término da cirurgia.
A recuperação é rápida e sem dor. O pós operatório é extremamente tranquilo.
Lente Intraocular para Cirurgias de Catarata
A LENTE INTRAOCULAR (LIO) é fundamental na realização da cirurgia de Catarata, isso porque, será ela que irá substituir o cristalino que será removido durante o procedimento.
Existem vários modelos e tipos de lentes intraoculares, cada qual com sua característica ou vantagem, e podem atender as mais variadas necessidades, via de regra, todas elas visam melhorar a visão do paciente.
A escolha da lente intraocular é técnica e depende da análise de vários fatores, além disso, o paciente realiza no pré-operatório a biometria, um exame avançado que irá determinar com precisão qual a lente intraocular mais indicada, mensurando até mesmo o grau ideal, para corrigir os chamados erros refrativos: HIPERMETROPIA, ASGITMATISMO, MIOPIA E PRESBIOPIA (vista cansada).
O material utilizado na lente intraocular é muito especial. A escolha é PERSONALIZADA para cada paciente, dependendo principalmente da topografia de córnea, entre outros fatores. As melhores são as dobráveis e com filtro ultra-violeta. Outro fator importante é que a lente irá durar por toda a vida do paciente. Não será necessário refazer a cirurgia para trocar a lente.
Por isso é tão importante a escolha de lentes de qualidade.
Lente Monofocal
Este tipo de lente permite a correção de um campo de visão com precisão, sendo indicado para os casos em que, além da catarata, a pessoa possua hipermetropia ou miopia, permitindo que o alcance para curtas ou longas distâncias seja corrigido, com um grau maior de recuperação.
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Lente Multifocal
Com a lente multifocal, é possível corrigir mais de um campo de visão, sendo o seu uso recomendado para a catarata acompanhada de mais de um erro refrativo, sendo possível corrigir curtas e longas distâncias ao mesmo tempo.
Não se preocupe em relação ao tipo de lente intraocular para a cirurgia de catarata. Durante a consulta, o médico explica em detalhes cada uma das lentes e de acordo com seus hábitos, o médico faz a indicação do tipo de lente mais indicado para você.
Pós Operatório da Cirurgia de Catarata
O paciente é liberado logo depois da cirurgia, isso porque a anestesia é local. Após a cirurgia há uma série de cuidados pós-operatórios a serem tomados, evitando assim o risco de complicações.
Primeiramente, pede-se que, nas próximas 24 horas após a cirurgia, não seja feito esforço físico, evitando realizar movimentos bruscos com a cabeça.
A visão pode ficar embaçada nos primeiros dias. No primeiro dia, já é possível realizar algumas atividades como ler, ver televisão e acessar o celular.
O paciente deve utilizar os colírio conforme a receita, além de tomar alguns cuidados como não coçar o olho operado e evitar o contato com muita poeira. Esforços moderados são permitidos .
A visão pode ficar embaçada após a cirurgia, melhorando após cinco dias, mas no primeiro dia já é possível realizar algumas atividades leves, como ler, ver televisão e acessar o celular.
O paciente é liberado logo depois da cirurgia, isso porque a anestesia é tópica, realizada com colírio anestésico, em raros casos é necessário a sedação do paciente.
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Recomendações pré e pós operatórias
Pré-operatório
O paciente deve trazer todos os exames solicitados pelo médico, bem como as guias de convênio, se for o caso.
Não usar nenhum tipo de produto de beleza no rosto como maquiagem e cremes no dia da cirurgia.
Antes da cirurgia é recomendado que o paciente tome banho e lave bem a cabeça e o rosto.
Vir e sair do hospital acompanhado de um adulto.
Não trazer relógios, brincos ou colares.
Não é necessário chegar antes da hora agendada pelo médico no hospital.
Jejum de 6 horas até a hora da cirurgia.
Se o paciente estiver tomando alguma medicação, deverá manter conforme a orientação da consulta.
Havendo algum problema clínico como tosse e febre, avisar a equipe e o médico.
Pós-operatório:
Repouse no primeiro dia pós operatório.
O horário e dose dos medicamentos deve ser seguidos à risca. Não interrompa o uso dos medicamentos! Eles são essenciais para sua recuperação.
Evite qualquer tipo de contaminação: animais e pelos de animais, locais empoeirados, etc…
Lave as mãos com frequência, principalmente antes de pingar o colírio.
Evita mas, se necessário, ao sair em ambientes mais iluminados, utilize óculos solar.
Use somente lenços descartáveis
